Fatores relacionados com mortalidade por pneumonia não associada à ventilação mecânica / Factors related to mortality by pneumonia unrelated to mechanical ventilation

RESUMO Objetivos analisar os fatores relacionados com mortalidade por pneumonia hospitalar não associada à ventilação mecânica. Métodos estudo do tipo coorte retrospectiva com amostra obtida por meio das 538 fichas de notificação das infecções relacionadas com a assistência à saúde. Calculado o Risco Relativo e realizada análise multivariável por meio de regressão de Poisson com nível de significância de 5%. Resultados na análise multivariável, percebeu-se que os indivíduos com idade inferior a 59 anos e que receberam apenas um antimicrobiano apresentaram proteção para óbito. Os principais microrganismos responsáveis pelo aumento do risco para óbito foram: Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae e Espécies de Candida (Candida spp). Conclusão foram fatores relacionados com a mortalidade os indivíduos com idade maior que 60 anos, em uso de dois ou mais antimicrobianos, assim como a identificação dos microrganismos Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae e Espécies de Candida (Candida spp).

ABSTRACT Objective to analyze the factors related to mortality by nosocomial pneumonia unrelated to mechanical ventilation. Methods retrospective cohort study with a sample acquired using the 538 notification forms for health care-related infections. The relative risk was calculated and a multivariable analysis was carried out using Poisson regression with a significance level of 5%. Results the multivariable analysis showed that being under 59 years old and taking only one antimicrobial drug were protective factors against death. The main microorganisms responsible for the increase in the risk of death were: Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae and species of Candida (Candida spp). Conclusion the factors related to mortality were being 60 years old or older, using two or more antimicrobial substances, and being affected by the microorganisms Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumonia, and species of Candida (Candida spp).

Infecção do trato urinário associada ao cateter: fatores associados e mortalidade / Catheter-related urinary tract infection: associated factors and mortality

Objetivo: Identificar os fatores associados ao desenvolvimento de Infecção do Trato Urinária Associada ao Cateter (ITU-AC) e mortalidade entre pacientes com cateter urinário. Metodologia: Estudo de coorte, prospectivo, com amostragem por conveniência envolvendo 790 pacientes com idade superior a 12 anos, em uso de cateter durante hospitalização. Os dados coletados do prontuário e fichas de notificação de infecção hospitalar foram analisados pelo programa SPSS. Resultados: Contribuíram para o desenvolvimento da ITU-AC a permanência com o cateter urinário por período >20 dias (OR 26,5; p<0,001), ser cateterizado mais de uma vez (OR 8,92; p<0,001) e hospitalização >30 dias (OR 26,8; p<0,001). Pacientes que desenvolveram ITU-AC apresentaram chance maior de mortalidade (OR 2,7; p<0,001). Conclusão:Frequência da inserção do dispositivo urinário, períodos prolongados de hospitalização e de permanência com o cateter contribuíram para o desenvolvimento de ITU-AC, e as chances de mortalidade foram aumentadas entre pacientes com essa infecção. (AU)

Objective: To identify factors associated with the development of Catheter-related Urinary Tract Infection (CR-UTI) and mortality among patients using urinary catheter. Methodology: Prospective cohort study in a convenience sample of 790 patients older than 12 years using catheter during hospitalization.[A1] The data collected from medical records and hospital infection notification were analyzed using the SPSS program. Results: Permanence with the urinary catheter >20 days (OR 26.5; p<0.001), being catheterized more than once (OR 8.92; p<0.001) and hospitalization >30 days (OR 26.8; p<0.001) contributed to the development of CR-UTI. Patients who developed CR-UTI presented a greater chance of mortality (OR 2.7; p<0.001). Conclusion: Frequency of urinary device insertion, prolonged periods of hospitalization and of permanence with the catheter contributed to the development of CR-UTI, and the chances of mortality were increased among patients with this infection. (AU)

Objetivo: Identificar los factores asociados con el desarrollo de Infección del Tracto Urinario Asociada con el Catéter (ITU-AC) y la mortalidad entre los pacientes que usan catéter urinario. Metodología: Estudio de cohorte, prospectivo con una muestra de conveniencia de 790 pacientes mayores de 12 años, que usan catéter durante su hospitalización. Los datos recopilados de los registros médicos y los formularios de notificación de infección nosocomial fueron analizados por el programa SPSS. Resultados: Contribuyendo al desarrollo de la (ITU-AC) la permanencia con el catéter urinario por un plazo >20 días (OR 26,5; p <0,001), tener recibido catéter más de una vez (OR 8,92; p<0,001) y hospitalización >30 días (OR 26,8; p<0,001). Los pacientes que desarrollaron (ITU-AC) presentaron una mayor posibilidad de mortalidad (OR 2,7; p<0,001). Conclusión: Frecuencia de inserción del dispositivo urinario, períodos prolongados de hospitalización y de permanencia con el catéter contribuyeron al desarrollo de (ITU-AC), y las posibilidades de mortalidad aumentaron entre los pacientes con esta infección. (AU)

Prevalence and antimicrobial susceptibility profile of Streptococcus agalactiae in pregnant women seen at the University Hospital of Londrina, Paraná, Brazil / Prevalência e sensibilidade aos antimicrobianos de Streptococcus agalactiae em gestantes atendidas no Hospital Universitário de Londrina, Paraná, Brazil

A retrospective study of pregnant women seen at the University Hospital of Londrina, Paraná, Brazil was performed to determine the prevalence of Group B Streptococcus (GBS) vaginal-rectal colonization, and the GBS susceptibility for antimicrobials used in intrapartum antibiotic prophylaxis. A vaginal-rectal swab was collected from 2,901 women between 35 and 37 weeks of gestation. Of these, 527 (18.2%) had a positive culture for GBS, and 0.4%, 10.2% and 10% of the isolates were resistant to penicillin, erythromycin and clindamycin, respectively. These results highlight the importance of continuous surveillance of GBS colonization in pregnant women for preventing GBS infections in neonates.

Um estudo retrospectivo foi realizado com gestantes atendidas no Hospital Universitário de Londrina, Paraná, Brasil para determinar a prevalência de colonização vaginal-retal por estreptococos do Grupo B (EGB) e o perfil de sensibilidade de EGB aos antimicrobianos utilizados para a antibioticoterapia profilática intraparto. Swabs vaginais-retais foram coletados de 2.901 mulheres entre a 35ª e 37ª semana de gestação. Destes, 527 (18,2%) apresentaram cultura positiva para EGB, e 0,4%, 10,2% e 10% dos isolados foram resistentes à penicilina, eritromicina e clindamicina, respectivamente. Estes resultados destacam a importância de vigilância contínua da colonização por EGB em gestantes para a prevenção de infecções em neonatos por EGB.

Impacto de ação educativa na manutenção do decúbito elevado como medida preventiva de pneumonia associada à ventilação mecânica em unidade de terapia intensiva / Impact of educational action in maintaining high decubitus as preventive measure of ventilator-associated pneumonia in the intensive care unit

INTRODUÇÃO: A pneumonia adquirida na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) ocasiona o prolongamento da hospitalização e impacta na mortalidade. Intervenções educativas com profissionais de saúde são estratégias de prevenção relevantes nas infecções relacionadas à assistência à saúde. OBJETIVO: Avaliar o resultado de uma ação educativa na adesão à manutenção do decúbito elevado, acima de 30 graus, como medida para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica. MÉTODOS: Estudo quase experimental do tipo antes e depois desenvolvido na UTI do Hospital Universitário de Londrina, no período de março e junho de 2010, dividido em três fases (pré-intervenção, intervenção e pós-intervenção). Durante o período de estudo, foram treinados 49 profissionais. Foram realizadas observações diretas da altura do decúbito antes e após o treinamento e coletados dados clínicos dos pacientes admitidos na UTI. A adesão à recomendação de manter o decúbito elevado foi definida como a manutenção de decúbito acima de 30 graus para cada observação. RESULTADOS: A média de angulação do decúbito apresentou aumento significativo do período pré-intervenção (27,85 ± 6,76 graus) para o primeiro mês pós-intervenção (30,70 ± 8,18 graus; p<0,001), no entanto esses valores não persistiram no terceiro mês de observação pós-intervenção (29,46 ± 6,19 graus). CONCLUSÃO: A ação educativa mostrou-se eficaz a curto prazo, na adesão à elevação do decúbito em ambiente hospitalar, porém essa adesão sofreu redução progressiva, demonstrando a necessidade de uma intervenção continuada para manutenção dos resultados.

INTRODUCTION: Intensive Care Unit (ICU) acquired pneumonia prolongs hospitalization and influences mortality rates. Educational interventions with health professionals are relevant preventive strategies for healthcare-associated infections. OBJECTIVE: To evaluate the result of an educational activity on adherence to the maintenance of a high decubitus, above 30 degrees, as a measure for preventing ventilator-associated pneumonia. METHODS: Quasi-experimental study with a pretestposttest design conducted in the ICU of the University Hospital of Londrina from March to June 2010, divided in three periods (preintervention, intervention and post-intervention). During study period, 49 health professionals were trained. Direct observations of the decubitus' height were performed before and after training and clinical data of patients admitted to the ICU were collected. Adherence to the recommendation of high decubitus was defined as maintenance of decubitus above 30 degrees in each observation. RESULTS: There was an increase in the mean of decubitus' angle from pre-intervention period (27.85±6.76 degrees) to post-intervention (30.70±8.18 degrees; p<0.001), although this difference did not persisted in the third month postintervention observation (29.46±6.19 degrees). CONCLUSION: The educational activity was transiently effective in increasing adherence to maintain high decubitus during hospitalization, but the adherence decreased progressively, showing the need for a continuous intervention to maintain results.

Impacto de um bundle nas taxas de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) em uma unidade de terapia intensiva pediátrica em Londrina-PR / Impact of the ventilator bundle on ventilator-associated pneumonia (VAP) rates in a pediatric intensive care unit in Londrina-PR

Infecções associadas aos cuidados de saúde (IRAS) constituem importante preocupação à segurança do paciente ao redor do mundo. Pneumonia associada à ventilação mecânica (VAP) é a principal causa de morte entre IRAS, com mortalidade de 15 a 70%, dependendo da população de pacientes. O Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendou que todas as UTIs implementassem um bundle depara reduzir a taxa de PAV. Os objetivos do presente estudo foram analisar o efeito do pacote de intervenções de controle da infecção, a educação, as taxas de PAV na Unidade Pediátrica de Terapia Intensiva (UTIP)do Hospital Universitário de Londrina-PR. Este estudo foi realizado entre janeiro e dezembro de 2013 e consistiu em três períodos: pré-intervenção, intervenção e pós-intervenção. A intervenção educativa foi dada a 86 trabalhadores da saúde (PS), e um questionário também foi realizado no pré e pós-intervenção. No geral,foram avaliadas 135 oportunidades de atendimento ao paciente. A higiene das mãos diminuiu do período pré para o pós-intervenção, entretanto a intubação gástrica por via oral, a manutenção da cabeceira da cama entre 30-45º, a pressão do cuff endotraqueal e remoção de condensação do circuito respirador aumentaram significativamente do período pré para o pós-intervenção. A taxa de PAV foi 49,6% durante o período de pré-intervenção e 17,5% durante o período pós-intervenção demonstrando uma redução de 64,8%. Nossos resultados mostram que a implementação do pacote de intervenções de controlo da infecção foi associada com uma redução significativa na taxa de VAP.

Healthcare-associated infections (HAI) are an important patient safety concern around the globe. Ventilator associated pneumonia (VAP) is the leading cause of death among HAI, with attributable mortality ranging from 15 to 70% depending on the patient population. The Center for Disease Control and Prevention (CDC) has recommended that all ICUs implement a ventilator bundle to reduce the VAP rate. The purposes of the present study were to examine the effect of the bundle of infection control interventions, education, VAP rates in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) of the Hospital Universitário of Londrina-PR. This study was conducted between January and December 2013 and consisted of three periods: pre-intervention, intervention and post-intervention. An educational intervention was given to 86 health care workers (HCWs) about bundles to prevent VAP, and a questionnaire was also performed pre and post-intervention. Overall, 135 opportunities of patient care were evaluated. The compliance with hand hygiene and the use of gloves and gowns did not improve, but orotracheal intubation, maintenance of the patients in a 30-45º head of bed elevation, endotracheal cuff pressure and removal of condensate from ventilator circuts increased significantly when comparing pre-and post-intervention. The VAP rate was 49.6% during the pre-intervention period and 17.5% during the post-intervention period demonstrating a 64.8% reduction in VAP rate. Our results show that implementation of the bundle of infection control interventions was associated with a significant reduction in VAP rate.

Mortality and risks related to healthcare-associated infection / Mortalidad y riesgos asociados a la infección relacionada con la asistencia a la salud / Mortalidade e riscos associados a infecção relacionada à assistência à saúde

Healthcare-associated infections are a major cause of morbidity-mortality among hospitalized patients. The aim of this epidemiological study was to determine mortality and risks related to death in adult patients with healthcare-associated infections admitted to a teaching hospital in one year. Patient data were collected from infection medical reports. The mortality rate associated with infections was 38.4%, and it was classified as a contributing factor to deaths in 87.1% of death cases. The correlation between healthcare-associated infection and death was statistically significant among clinical patients (41.3%) presenting comorbidities related to the diagnosis (55.8%), cardiovascular infection (62.2%), pneumonia (48.9%), developing sepsis (69.0%), as well as patients who had been colonized (45.2%) and infected (44.7%) by multidrug resistance microorganisms.

La infección relacionada con la atención sanitaria es una de las principales causas de morbimortalidad entre los pacientes hospitalizados. El objetivo de este estudio epidemiológico fue determinar la mortalidad y los riesgos asociados con el fallecimiento de pacientes adultos con la infección relacionada con la atención sanitaria ingresados en un hospital universitario en el periodo de un año. Los datos de los pacientes se obtuvieron de registros de notificación de infecciones. La tasa de mortalidad asociada con las infecciones fue del 38,4%, y fueron clasificados como un factor que contribuye en el 87,1% de las muertes. La asociación de la infección relacionada con la atención sanitaria con el fallecimiento fue estadísticamente significativa entre pacientes clínicos (41,3%), que presentaron comorbilidad asociadas a el diagnóstico (55,8%), con infección cardiovascular (62,2%), neumonía (48,9%), que desarrollaron sepsis (69,0%), colonizados (45,2%) o infectados (44,7%) por microorganismos multirresistentes. Se concluyó que las infecciones contribuyeron a la muerte de la mayoría de los pacientes.

A infecção relacionada à assistência à saúde é uma das principais causas de morbimortalidade entre pacientes hospitalizados. O objetivo deste estudo epidemiológico foi determinar a mortalidade e os riscos associados ao óbito de pacientes adultos com infecção relacionada à assistência à saúde, internados em um hospital-escola no período de um ano. Dados dos pacientes foram coletados das fichas de notificação de infecções. A taxa de mortalidade associada a essas infecções foi de 38,4%, classificadas como fator contribuinte em 87,1% dos óbitos. A associação das infecções relacionadas à assistência à saúde com o óbito foi estatisticamente significativa entre pacientes clínicos (41,3%), que apresentavam comorbirdades associadas ao diagnóstico (55,8%), com infecção cardiovascular (62,2%), pneumonia (48,9%), que evoluíram com sepse (69,0%), colonizados (45,2%) ou infectados (44,7%) por microrganismos multirresistentes. Concluiu-se que as infecções contribuíram para o óbito da maioria dos pacientes.

[Costs of reusable and disposable aprons in a public teaching hospital]. / Custos de aventais de tecido reutilizáveis e de descartáveis em hospital universtário público.

OBJECTIVE: To analyze the direct cost of reusable and disposable aprons in a public teaching hospital. METHOD: Cross-sectional study of quantitative approach, focusing on the direct cost of reusable and disposable aprons at a teaching hospital in northern Paraná. The study population consisted of secondary data collected in reports of the cost of services, laundry, materials and supplies division of the institution for the year 2012. RESULTS: We identified a lower average cost of using disposable apron when compared to the reusable apron. The direct cost of reusable apron was R$ 3.06, and the steps of preparation and washing were mainly responsible for the high cost, and disposable apron cost was R$ 0.94. CONCLUSION: The results presented are important for hospital managers properly allocate resources and manage costs in hospitals
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Costs of reusable and disposable aprons in a public teaching hospital / Costos de delantales de tejido reutilizables y de desechables en hospital universitario público / Custos de aventais de tecido reutilizáveis e de descartáveis em hospital universitário público

Objective To analyze the direct cost of reusable and disposable aprons in a public teaching hospital. Method Cross-sectional study of quantitative approach, focusing on the direct cost of reusable and disposable aprons at a teaching hospital in northern Paraná. The study population consisted of secondary data collected in reports of the cost of services, laundry, materials and supplies division of the institution for the year 2012 Results We identified a lower average cost of using disposable apron when compared to the reusable apron. The direct cost of reusable apron was R$ 3.06, and the steps of preparation and washing were mainly responsible for the high cost, and disposable apron cost was R$ 0.94. Conclusion The results presented are important for hospital managers properly allocate resources and manage costs in hospitals
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Objetivo Analizar el costo directo de delantales de tejido reutilizables y de desechables en hospital universitario público. Método Estudio transversal de abordaje cuantitativo, con énfasis en el costo directo de los delantales de tejido reutilizables y desechables, realizado en hospital universitario del norte de Paraná. La población de estudio estuvo compuesta de datos secundarios recogidos en informes de los servicios de costo, lavandería, división de material y provisiones de la institución, referentes al año de 2012. Resultados Se identificó un menor costo medio de utilización del delantal desechable cuando comparado con el costo del delantal de tejido reutilizable. El costo directo de utilización del delantal de tejido fue de R$3,06, siendo las etapas de confección y lavado las principales responsables de la elevación del costo, y el delantal desechable costó R$0,94. Conclusión Los resultados presentados constituyen herramientas para que los gestores hospitalarios puedan destinar adecuadamente los recursos y gestionar los costos en instituciones hospitalarias. .

Objetivo Analisar o custo direto de aventais de tecido reutilizáveis e de descartáveis em hospital universitário público. Método Estudo transversal de abordagem quantitativa, com enfoque no custo direto de aventais de tecido reutilizáveis e de descartáveis, realizado em hospital universitário do norte do Paraná. A população de estudo foi composta por dados secundários coletados em relatórios dos serviços de custo, lavanderia, divisão de material e suprimentos da instituição, referentes ao ano de 2012. Resultados Identificou-se um menor custo médio de utilização do avental descartável quando comparado ao do avental de tecido reutilizável. O custo direto de utilização do avental de tecido foi de R$ 3,06, sendo as etapas de confecção e lavagem as principais responsáveis pela elevação do custo, e o avental descartável custou R$ 0,94. Conclusão Os resultados apresentados constituem ferramentas para que os gestores hospitalares possam alocar adequadamente os recursos e gerenciar custos em instituições hospitalares.


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Critérios para aquisição, conservação e descarte de colchões em instituições de saúde / Criterion for acquisition, preservation and disposal of mattresses in health institutions / Criterios para la adquisición, conservación y eliminación de colchones en las instituciones de salud

Estudo quantitativo, descritivo que teve como objetivo identificar os critérios para aquisição, conservação e descarte de colchões utilizadosem hospitais e instituições de longa permanência para idosos. Participaram do estudo 11 hospitais e sete instituições de longa permanênciapara idosos. Os dados foram obtidos por meio de questionário com questões objetivas referentes à caracterização da instituição, à aquisição, àconservação e ao descarte de colchões, que foi respondido por profissionais de saúde. A maioria das instituições adquiriu colchões por meio decompra direta do fornecedor (72%) e realizava avaliação periódica da integridade do colchão e do seu revestimento (94%) durante a higienizaçãoconcorrente da unidade do paciente. Quanto ao destino final dos colchões, 11% dos hospitais descartavam em resíduo contaminado e 11% emresíduo comum; já nas instituições de longa permanência para idosos, 17% armazenavam os colchões na própria instituição, 17% realizavamdoação e 17% tinham os colchões recolhidos e descartados por serviços terceirizados. Os participantes do estudo expressaram dificuldade edesconhecimento quanto à manutenção e descarte dos colchões, portanto, é pertinente que órgãos reguladores instituam normas específicaspara o controle desse dispositivo médico-hospitalar.

This was a quantitative, descriptive study that aimed to identify the criteria for acquisition, preservation and disposal of mattresses used inhospitals and institutions for the aged. The study included 11 hospitals and seven institutions for the aged. Data were collected through aquestionnaire with objective questions regarding the characteristics of the institution, acquisition, preservation and disposal of mattresses, whichwere answered by health professionals. Most institutions acquired mattresses through direct purchase from the supplier (72%) and performedperiodic assessment of the integrity of the mattress and the covering (94%) during the concurrent cleaning of the patient units. Regarding the finaldestination of hospital mattresses, 11% were discarded in contaminated waste and 11% in common residue; in institutions for the aged, 17% storedmattresses in the institution, 17% donated them, and 17% were collected and discarded mattresses for outsourced services. Study participantsexpressed difficulty and unfamiliarity regarding the maintenance and disposal of mattresses, so it is pertinent that regulators establish specificstandards for the control of this hospital equipment.

Estudio descriptivo cuantitativo que realizado con el objetivo de identificar los criterios para la adquisición, conservación y eliminación de colchonesusados en hospitales e instituciones para ancianos. El estudio incluyó 11 hospitales y siete instituciones para personas de edad. Los datos fueronrecogidos a través de un cuestionario con preguntas objetivas sobre las características de la institución, la adquisición, conservación y eliminaciónde los colchones. Según los profesionales sanitarios que contestaron el cuestionario la mayoría de las instituciones había comprado los colchonesdirectamente del proveedor (72%) y realizaba una evaluación periódica de la integridad del colchón y del cotín (94%) durante la limpieza diaria dela unidad del paciente. En 11% de los hospitales los colchones se eliminaban en residuos contaminados y en otros 11% en residuos comunes; en lasinstituciones para personas de edad el 17% almacenaba sus colchones en la institución, un 17% los donaba y otros 17% contrataba a terceros paraque los recogiesen y desechasen. Los participantes del estudio expresaron dificultad y desconocimiento sobre el mantenimiento y la eliminación decolchones y por ello es pertinente que los organismos reguladores establezcan normas específicas para el control de este dispositivo médico hospitalario.

[Cost and characterization of hospital infection among the elderly]. / Custo e caracterização de infecção hospitalar em idosos.

The increase in the number of elderly individuals has a direct impact on the health system with hospitalization complications such as hospital infection (HI). The objective of this study is to characterize and evaluate the cost of HI among the elderly in a public hospital for the elderly. Descriptive, cross-sectional research was conducted. Elderly individuals with HI in 2010 comprised the population of the study. The data were drawn from hospital records and analysis was performed using Excel 2003 and SPSS software. The results indicated that 341 seniors participated in the study with a HI index 3% higher than the monthly average. The most frequent infectious sites were: respiratory tract infection (58.1%), urinary tract infection (28.6%) and surgical infection (4.6%). Each hospitalization cost R$ 28,714.10 on average and 5% of this amount was for antibiotics. The increase of 15 days average added R$ 17,946.3 to costs of hospitalization. The conclusion drawn is that the elderly have increased vulnerability to HI. The infections extend the hospitalization period and increase costs varying according to the nature of the infection.

Custo e caracterização de infecção hospitalar em idosos / Cost and characterization of hospital infection among the elderly

O crescimento de idosos representa impacto direto no setor saúde. A hospitalização predispõe os idosos a complicações como a infecção hospitalar (IH). Objetivo: caracterizar perfil e custos de IH em idosos em um hospital terciário público. Método: estudo analítico, transversal. Idosos com IH em 2010 compuseram a população de estudo. Os dados derivaram de setores intra-hospitalares e as análises dos programas Excel 2010 e SPSS. Resultados: Participaram do estudo 341 idosos com índice de IH 3% superior à média mensal. Os sítios infecciosos mais frequentes foram: trato respiratório (58,1%), urinário (28,6%) e sítio cirúrgico (4,6%). Cada internação custou em média R$ 28.714,10 e a antibioticoterapia representou 5% desse valor. O aumento de 15 dias à média de permanência acrescentou R$ 17.946,30 aos custos com a internação. Conclusão: o idoso apresenta maior vulnerabilidade à IH. Os quadros infecciosos prolongam internações e elevam custos variando conforme o sítio.

The increase in the number of elderly individuals has a direct impact on the health system with hospitalization complications such as hospital infection (HI). The objective of this study is to characterize and evaluate the cost of HI among the elderly in a public hospital for the elderly. Descriptive, cross-sectional research was conducted. Elderly individuals with HI in 2010 comprised the population of the study. The data were drawn from hospital records and analysis was performed using Excel 2003 and SPSS software. The results indicated that 341 seniors participated in the study with a HI index 3% higher than the monthly average. The most frequent infectious sites were: respiratory tract infection (58.1%), urinary tract infection (28.6%) and surgical infection (4.6%). Each hospitalization cost R$ 28,714.10 on average and 5% of this amount was for antibiotics. The increase of 15 days average added R$ 17,946.3 to costs of hospitalization. The conclusion drawn is that the elderly have increased vulnerability to HI. The infections extend the hospitalization period and increase costs varying according to the nature of the infection.

Perfil dos pacientes com tuberculose e os fatores associados ao abandono do tratamento / Profile of patients with tuberculosis and factors related to the treatment abandonment / Perfil de los pacientes con tuberculosis y los factores asociados al abandono del tratamiento

O objetivo desta pesquisa foi identificar os fatores de risco associados ao abandono pelos pacientes do tratamento para tuberculose. Analisou-se 147 fichas de notificação de tuberculose do Sistema de Informações de Agravos de Notificação, do Município de Londrina, Paraná, em 2006. Verificou-se que 68 por cento eram pacientes do sexo masculino, 35,4 por cento tinham entre 41 e 60 anos, 22,4 por cento estudaram por 4 a 7 anos, e 42,8 por cento moravam em região de baixo nível socioeconômico; destaca-se que, dos 147 pacientes, 68 por cento finalizaram o tratamento e 10,2 por cento o abandonaram. Entre os abandonos, 80 por cento eram do sexo masculino, 46,7 por cento tinham entre 21e 40 anos e 33,3 por cento estudaram de 4 a 7 anos. Conhecer o perfil dos pacientes que abandonam o tratamento para tuberculose é importante para subsidiar medidas de apoio. Urge melhorar a busca ativa daqueles que apresentam riscos para o abandono do tratamento, evitando a disseminação da doença e o aumento da morbimortalidade.

The purpose of this research was to identify risk factors associated with noncompliance of the patients treated for tuberculosis. We analyzed 147 records of tuberculosis notification from the Information System for Notifiable Diseases in the city of Londrina, Paraná, in 2006. It was found that 68 percent were male patients, 35.4 percent were between 41 and 60 years, 22.4 percent studied for 4-7 years, and 42.8 percent lived in a region of low socioeconomic status; it stands that of the 147 patients, 68 percent have finished treatment and 10.2 percent have abandoned it. Among dropouts, 80 percent were male, 46.7 percent were between 21 and 40 years and 33.3 percent had 4-7 years. Knowing the profile of patients who abandon treatment for tuberculosis is important to support relief. It is urgent to improve the active pursuit of those who pose a risk of treatment abandonment, avoiding the spread of the disease and mortality increasing.

El objetivo de esta investigación fue identificar los factores de riesgo asociados al abandono por los pacientes del tratamiento para tuberculosis. Fueron analizadas 147 fichas de notificación de tuberculosis del Sistema de Informaciones de Agravios de Notificación, del Municipio de Londrina, Paraná, en 2006. Se verificó que 68 por ciento eran pacientes del sexo masculino, 35,4 por ciento tenían entre 41 y 60 años, 22,4 por ciento estudiaron por 4 a 7 años, y 42,8 por ciento vivían en región de bajo nivel socioeconómico; se destaca que, de los 147 pacientes, 68 por ciento finalizaron el tratamiento y 10,2 por ciento lo abandonaron. Entre los abandonos, 80 por ciento eran del sexo masculino, 46,7 por ciento tenían entre 21 y 40 años y 33,3 por ciento estudiaron de 4 a 7 años. Conocer el perfil de los pacientes que abandonan el tratamiento para tuberculosis es importante para subsidiar medidas de apoyo. Urge mejorar la búsqueda activa de aquellos que presentan riesgos para el abandono del tratamiento, evitando la diseminación de la enfermedad y el aumento de la morbimortalidad.

Multirresistência bacteriana: a vivência de pacientesinternados em hospital-escola do município de londrina – pr / Multidrug resistance: experience of patients admitted to a universityhospital of londrina, paraná / Bacterias multirresistentes: la vivencia de pacientes ingresados enhospital-escuela del municipio de londrina - paraná

Para compreender a experiência vivenciada pelo paciente portador de microrganismo multirresistente (MR)submetido à rotina de isolamento e precauções de contato no ambiente hospitalar foi realizada uma pesquisaqualitativa na qual foram entrevistados oito pacientes portadores de MR internados nas enfermarias deisolamento das unidades masculina e feminina do Hospital Universitário de Londrina em novembro e dezembrode 2008. Utilizou-se a entrevista semiestruturada para a coleta de dados e, para a análise dos discursos, oreferencial de análise preconizado por Bardin, surgindo três categorias: “Recebendo explicações sobre serportador de MR e a necessidade de isolamento”; “Expressando sua percepção sobre como se transmite o MR”; e“Verbalizando os sentimentos ante os cuidados diferenciados”. Os pacientes relataram ter recebido informaçõessuperficiais sobre sua condição de multirresistência e referiram dúvidas sobre a transmissão de MR e anecessidade de isolamento. Eles perceberam os procedimentos diferenciados, aos quais alguns entrevistadosassociaram sentimentos de discriminação, diminuição da autoestima e medo. Conclui-se que é necessáriosupervisionar práticas que possam veicular MR, assim como esclarecer o paciente sobre a rotina diante dodiagnóstico de multirresistência bacteriana, para que haja compreensão e colaboração nos cuidados a eleprestados durante a internação.

In order to understand the experience undergone by the patient who carries a multidrug-resistant (MR) bacteria,isolated and on contact precaution in the hospital environment, a qualitative work was carried out with 8 patients.They were hospitalized on the isolation wards for male and female patients at University Hospital of Londrina. Theinterviews took place in November and December 2008. For data collection a semi-structured interview was used.As for the discourses analysis, the analysis frame of reference suggested by Bardin was applied. Threecategories emerged: “Getting explanations about being an MR carrier and the need for isolation”; “Perceptions onhow an MR is transmitted”; and “Verbalizing feelings regarding differentiated care”. Patients reported havingreceived superficial information on their multidrug-resistance condition, and mentioned having questions on theMR transmission and on the need for isolation. They noticed the different procedures towards them, which wereassociated by the interviewees as feelings of discrimination, decrease of self-esteem and fear. It is concluded thatis necessary supervise practices that can spread MR, as well as inform patients about the routine concerning themultidrug-resistant bacterial diagnosis, for better understanding and cooperation on the care provided duringhospitalization.

Para comprender la experiencia vivida por el paciente portador de bacteria multirresistente (MR) sometido a larutina de aislamiento y precauciones de contacto en el ambiente hospitalario fue realizada una investigación cualitativa, donde fueron entrevistados ocho pacientes portadores de MR ingresados en las enfermerías deaislamiento de las Unidades masculina y femenina del Hospital Universitario de Londrina en noviembre ydiciembre de 2008. Se utilizó la entrevista semiestructurada para la recolección de datos y, para el análisis de losdiscursos, el referencial de análisis preconizado por Bardin, surgiendo tres categorías: “Recibiendo explicacionessobre ser portador de MR y la necesidad de aislamiento”; “Expresando su percepción sobre cómo se transmite elMR”; y “Verbalizando los sentimientos frente a los cuidados diferenciados”. Los pacientes relataron haberrecibido informaciones superficiales sobre su condición de multirresistencia y refirieron dudas sobre latransmisión de la bacteria MR y la necesidad de aislamiento. Ellos percibieron los procedimientos diferenciados aellos dedicados, a los cuales algunos entrevistados asociaron sentimientos de discriminación, disminución de laauto-estima y miedo. Se concluye que es necesario supervisar prácticas que puedan transmitir MR, así comoaclarar al paciente sobre la rutina frente al diagnóstico de multirresistencia bacteriana para que hayacomprensión y cooperación en los cuidados dedicados a él durante el ingreso.

Estudo epidemiológico das infecções neonatais no Hospital Universitário de Londrina, Estado do Paraná / Epidemiological study of neonatal infections at the University Hospital of Londrina, Paraná

A maior suscetibilidade dos neonatos às infecções resulta em taxas de infecção hospitalar (IH) superiores às outras populações de pacientes. O objetivo deste trabalho foi determinar a frequência e o perfil das IH para os neonatos associando os principais fatores de risco e óbito. Foi realizado estudo epidemiológico, retrospectivo, em registros de notificação de infecções neonatais da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar do Hospital Universitário de Londrina, no período entre 2001 e 2005. A taxa média anual de IH neonatal foi 18,3% ao longo dos cinco anos. As infecções mais frequentes foram pneumonia (46,0%) e sepse (49,1%), as quais estiveram relacionadas ao tempo de hospitalização superior a 60 dias e aos procedimentos invasivos como intubação orotraqueal e o cateterismo vascular, que aumentaram três vezes o risco para sepse e respectivamente 3,26 e 2,50 vezes o risco para óbito. A IH contribuiu com 85,7% dos óbitos. O coeficiente de letalidade foi 15,8%.

The greater susceptibility of neonates to infections results in higher rates of nosocomial infection (NIs) than in other patient populations. The objective of this work was to determine the frequency and profile of NIs in neonates associated to the main risk and death factors. A retrospective epidemiological study was conducted on neonates with NIs admitted to the neonatal sector at the University Hospital of Londrina, between 2001 and 2005. The mean annual rate of neonatal NI was 18.3% over the course of five years. The most frequent infections were pneumonia (46.0%) and sepsis (49.1%), which were related to a hospitalization period of over 60 days. The use of tracheal tubes and vascular catheters increased threefold the risk of sepsis. The tracheal tubes and vascular catheters increased the risk of death by 3.26 and 2.50 times, respectively. NIs contributed to 85.7% of deaths. The mortality coefficient was 15.8%.

Formigas: análise dos microorganismos carreados no ambiente hospitalar / Ants: analysis of carried microorganisms in hospital environment

O objetivo deste trabalho é avaliar a carga bacteriana carreada por formigas encontradas em um hospital. Foram recolhidas formigas de várias unidades, que foram colocadas para caminhar em placas de ágar sangue. Após, realizou-se a identificação e o antibiograma. Das 18 placas marcadas, 14 (77,77%) apresentaram crescimento microbiano. Acinectobacter sp. (27,77%), Micrococcus sp. (11,11%), Bacillus sp. (11,11%), Staphylococcus Coagulase Negativa (11,11%) e diferentes gêneros de fungos filamentosos característicos de ambiante (16,66%). As formigas encontradas na UTI Neonatal apresentaram ressitência a vários antimicrobianos. Associada à aplicação sistemática de inseticidas, deve-se promover a conscientização da comunidades hospitalar para evitar estes pequenos, mas importantes inimigos.

O enfermeiro recém-graduado e o primeiro emprego: percepção da formação na graduação e da atuação profissional / The just graduated nurse and the first job: perceptions of the formation in the graduation and of the professional performance

Concluir um curso de graduação significa muito para quem o faz, mas muitas vezes é motivo de grande angústia e ansiedade. Normalmente, o primeiro emprego é um desafio que acompanha o profissional em seus primeiros meses de exercício profissional. O enfermeiro recém-graduado enfrenta esse desafio com muita insegurança e receios, pois encontra inúmeras dificuldades que se iniciam desde o processo admissional a adaptação às normas e ao processo de trabalho da instituição. Esse trabalho investigou junto aos enfermeiros recém-formados de Londrina-Paraná, a condição de iniciar suas atividades profissionais com segurança, além de levantar as principais dificuldades enfrentadas durante o primeiro ano de exercício profissional. Como resultados observou-se que: 80 por cento dos entrevistados sentiram dificuldades no primeiro emprego; sendo que 42,86 por cento destes sentiram falta de experiência em Liderança e 21,43 por cento na área administrativa. Todos os entrevistados disseram que procuraram auxílio frente às dificuldades, sendo que 35,72 por cento através de consulta em livros, 28,57 por cento através da chefia, 28,57 por cento com colegas de serviço e 7,14 por cento com professores. Constatou-se ainda que para 46,66 por cento dos enfermeiros a escola forma o aluno para as necessidades da prática profissional. Conclui-se que o enfermeiro recém-graduado não é um produto acabado, precisa de treinamento, incentivo e participação para desempenhar adequadamente sua função na instituição empregadora...

Uso obrigatório de luvas para o banho de neonatos e o controle da disseminação de estafilococos coagulase negativa (ECN) multirresistente na UTI-Neonatal de um hospital escola público / Obbligatory use of gloves during neonatal baths and the control of dissemination of multi-resistant negatibe coagulase staphyococcus in the neonatal intensive care unit of a public school hospital

A lavagem das mãos é a medida mais importante para a prevenção das infecções hospitalares. Entretanto, muitos profissionais não adotam esta medida como um hábito ou não conseguem realizá-la adequadamente, transformando as mãos em fômites para as infecções cruzadas. Nas infecções hospitalares em RN, os microrganismos mais freqüentes são os Streptococcus do grupo B, Listeria ssp e Escherichia coli, além dos Staphylococcus aureus e Estafilococos coagulase negativa (ECN). O objetivo deste trabalho é relatar uma medida de intervenção adotada pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH) em uma UTI Neonatal, frente à alta incidência de Estafilococo coagulase negativa nos pacientes desta unidade. Após a verificação do alto número de culturas positivas para ECN o SCIH instituiu o uso obrigatório de luvas não estéreis para o banho de todos os pacientes da UTI Neonatal. Apesar do ECN ser um agente pouco valorizado por muitos profissionais, este microrganismo vem sendo associado a infecções graves, como as de corrente sangüínea. Utilizando o ECN como um marcador da qualidade da lavagem das mãos, os autores puderam comprovar a relação das mãos na cadeia da colonização dos pacientes por microrganismos multirresistentes, verificando que após o uso obrigatório de luvas houve uma queda importante na incidência do ECN multirresistentes

Conhecimento da equipe de saúde sobre os efeitos e os meios de proteçäo do Rx / Knowledge of the health care team about X-Ray: effects and the protection methods

As autoras realizaram um estudo nas Unidades de Tratamento Intensivo adulto e pediátrica com o objetivo de identificar o conhecimento que a equipe de saúde tem sobre os meios de proteçäo e os efeitos do RX. Utilizaram dosímetros para medir a quantidade de radiaçäo ambiental emitida por um período de quatro e dois messes, nas respectivas unidades e um questionário, respondido pela equipe de saúde. Concluíram que os profissionais embora conheçam as medidas de proteçäo radiológica näo as utilizam e que o nível de radiaçäo ambiental foi inferior ao limite permitido pela Comissäo Nacional de Energia Nuclear.

Primeiro emprego: como treinar o enfermeiro recém-graduado / First employment: how practise the nurse recently graduate

Os autores da pesquisa baseados em informaçöes de enfermeiros recém-graduados e dados da literatura, propöem uma sistemática de treinamento para o recém-formado em seu primeiro emprego, que pode ser utilizada pela instituiçäo empregadora, com a finalidade de diminuir as ansiedades dos profissionais de enfermagem no início de suas carreiras.